ABDOMEN
Régions abdominales et voies d'abord
Neuf régions découpent la paroi abdominale. On les délimite artificiellement ainsi : deux verticales unissent le milieu de l'arcade crurale au rebord inférieur du thorax ; une horizontale supérieure passe par le sommet des 10es côtes et une horizontale inférieure par les épines iliaques antérieures et supérieures. Ainsi sont délimitées trois régions médianes, de haut en bas l'épigastre (estomac), la région ombilicale (côlon transverse, duodénum), l'hypogastre (intestin grêle, vessie, utérus) ; de chaque côté, les régions latérales s'appellent l'hypocondre (foie et vésicule biliaire à droite, estomac, rate à gauche), le flanc (côlon et rein) et la fosse iliaque (cæco-appendice à droite, côlon sigmoïde à gauche). En fait, le viscère que l'on peut palper dans l'une ou l'autre de ces aires se présente dans des conditions particulières, soit physiologiques (utérus gravide), soit pathologiques (vessie en rétention, cancer du cæcum, etc.). Une rate, un pancréas normaux ne sont pas palpables.
Sous le terme de laparotomie, l'on désigne une incision de la paroi abdominale, qui permet d'accéder aux viscères. Ainsi, la laparotomie médiane sus-ombilicale est utilisée dans la chirurgie de l'estomac, des voies biliaires, la laparotomie médiane sous-ombilicale, dans les interventions sur les viscères du petit bassin. Il existe des incisions très localisées, comme l'incision oblique de la fosse iliaque droite, de McBurney, utilisée pour l'ablation de l'appendice.
La cœliochirurgie (voir chirurgie) a réduit la composante traumatique des interventions en permettant une chirurgie mini-invasive, transformant radicalement la chirurgie abdominale. Des abords relativement ponctuels servent à introduire dans la cavité abdominale des sources lumineuses (endoscopie) et des outils spécialement conçus pour travailler au contact des lésions sous contrôle de minicaméras restituant l'intervention sur écran vidéo.
Citons enfin des voies d'accès postérieures, utilisées dans la chirurgie du rein, qui portent le nom de lombotomies ; la plus courante est axée sur la 11e ou la 12e côte.
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Écrit par
- Claude GILLOT : professeur à la faculté de médecine de Paris
Classification
Médias
Tronc humain
Encyclopædia Universalis France
Paroi abdominale : muscles iliaques et lombaires
Encyclopædia Universalis France
Paroi abdominale : profil
Encyclopædia Universalis France
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