ACNÉ

Traitements locaux des formes légères d’acné

Dans les formes très légères ou légères d’acné, le traitement est d’abord local sous forme de gel, crème ou lotion. Il repose sur l’usage de peroxyde de benzoyle (un agent oxydant antibactérien, également kératinolytique et antiséborrhéique) ainsi que sur les rétinoïdes topiques (dérivés du rétinol ayant une action en profondeur dans la peau). Ces deux familles de molécules réduisent l'hyperkératinisation et l'hypersécrétion séborrhéique, facilitent l’expulsion du contenu des comédons et évitent l’apparition de nodules kystiques. Un délai de quelques semaines est nécessaire à l’obtention d’une amélioration. La fréquence d’effets irritants conduit à appliquer ces traitements plutôt le soir en association avec une crème hydratante. Un traitement local d’entretien par ces mêmes substances doit être poursuivi autant que nécessaire après le traitement d’attaque. Face à un traitement long, contraignant, avec des récidives, l’adhésion des malades au traitement, notamment d’entretien, est donc indispensable.

Lorsque les effets obtenus sont insuffisants après trois mois, on utilise l’acide azélaïque, qui limite la prolifération de C. acnes et de S. epidermidis en même temps qu’il agit sur l’hyperkératinisation folliculaire. Une antibiothérapie locale (érythromycine), voire générale par cyclines peut s’imposer, mais elle doit être limitée dans le nombre et la durée par crainte d’une résistance bactérienne.