PELVIENNE ANATOMIE

Le bassin osseux, paroi de la cavité pelvienne

Le bassin humain dessine un anneau irrégulier, formé de quatre pièces osseuses : les deux os iliaques, volumineux et symétriques, constituent la paroi antérieure et latérale du bassin tandis que la paroi postérieure est formée par le sacrum et un petit élément atrophique sous-jacent, le coccyx. D'aspect massif, robuste, le bassin assure par des articulations peu mobiles l'étroite solidarité de ses trois pièces majeures : les os iliaques s'unissent en avant par la symphyse du pubis ; le sacrum s'encastre en arrière dans les os iliaques par les deux articulations sacro-iliaques.

Une ligne circulaire échancrée en arrière, la crête du détroit supérieur, subdivise le bassin en deux étages. Elle longe le bord supérieur de la symphyse pubienne, croise en diagonale la face interne de l'os iliaque, suit le bord antérieur de l'aileron sacré et se confond avec la forte saillie du disque lombo-sacré, appelée promontoire. La partie supérieure, ou grand bassin, comprend l'aile iliaque et l'aileron du sacrum. Elle forme la fosse iliaque interne, partie intégrante de la cavité abdominale. La partie inférieure, ou petit bassin, constitue la paroi osseuse de la cavité pelvienne. Cette paroi est très étroite en avant, où elle correspond à la face postérieure, convexe, de la symphyse pubienne et des pubis ; ceux-ci divergent fortement en bas, en profonde échancrure pubienne. Latéralement, la paroi est formée par la face interne des branches ischio-pubiennes formant le cadre osseux qui entoure un très vaste orifice ovalaire, le trou ischio-pubien, dit obturateur ; en arrière de cet orifice, la paroi s'élargit en une surface quadrilatère correspondant au fond de la cavité cotyloïde. Du côté dorsal, la paroi, triangulaire, est constituée par la face antérieure, concave, du sacrum et du coccyx. Une vaste échancrure, dite sciatique, sépare le bord postérieur de l'os iliaque et le bord latéral du sacrum. Une forte saillie, l'épine sciatique, la partage en grande échancrure sciatique, supérieure, et petite échancrure sciatique, inférieure. Le bassin humain joue un important rôle à la fois statique et dynamique. Il est le support de la colonne vertébrale qui lui transmet le poids de la tête, des membres supérieurs et de la partie sus-jacente du tronc. L'élément clef de cette fonction est l' articulation sacro-lombaire ; elle unit la cinquième vertèbre lombaire (L5) à la base du sacrum par des apophyses articulaires bien emboîtées et un volumineux disque lombo-sacré. Cette articulation est disposée en plan incliné, ce qui peut amener dans certains cas (spondylolisthésis) le glissement en avant du corps vertébral L5. Le bassin donne attache aux membres inférieurs, par des[...]