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ANTIBIOTIQUES

Les antibiotiques à l’heure du One Health

La découverte des antibiotiques est une avancée majeure du xxe siècle, qui a permis d’améliorer la prise en charge médicale et la survie de manière considérable. De nombreux antibiotiques ou familles d’antibiotiques sont aujourd’hui disponibles pour traiter toutes sortes de pathologies allant de la cystite simple à la septicémie. Les caractéristiques de chaque famille d’antibiotiques permettent d’adapter le traitement au patient, à la pathologie et à l’épidémiologie locale avec le moins d’impact possible sur l’écologie bactérienne du sujet. En France, plus de 80 % des antibiotiques sont délivrés en ville, majoritairement pour des infections peu graves et chez une population immunocompétente. En pratique, la diversité des molécules prescrites est faible, avec prédominance de l’amoxicilline. En secteur hospitalier, l’éventail d’infections et de profils de patients étant plus large, les molécules prescrites sont plus variées.

Cependant, ces molécules sont victimes de leur succès et leur usage à plus ou moins bon escient peut conduire à la sélection de bactéries multirésistantes qu’il est difficile voire impossible d’éradiquer. C’est dans le but d’épargner cet arsenal thérapeutique qu’il est demandé aux professionnels de santé d’utiliser les antibiotiques de façon raisonnée et raisonnable : des recommandations nationales sont rédigées par les sociétés savantes afin d’encadrer les prises en charge, certaines molécules, dites de dernier recours, sont réservées à l’usage hospitalier, avec une prescription par des professionnels de santé spécialisés.

De plus, les instances internationales incitent à une réflexion plus globale sur l’utilisation des antibiotiques en prenant en compte l’usage en santé humaine, animale et environnementale : c’est la conception « One Health », une santé commune à ces trois domaines indissociables.

— Aurélie CHABAUD

— Sylvain MEYER

— Marie-Cécile PLOY

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Écrit par

  • : pharmacienne-biologiste spécialisée, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges
  • : assistant hospitalo-universitaire, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges
  • : professeure des Universités, praticienne hospitalière, laboratoire de bactériologie virologie hygiène, CHU de Limoges

Classification

Médias

Enveloppe des bactéries à Gram positif ou négatif - crédits : Encyclopædia Universalis France

Enveloppe des bactéries à Gram positif ou négatif

Relation structure-fonction dans la famille des bêtalactamines - crédits : Encyclopædia Universalis France

Relation structure-fonction dans la famille des bêtalactamines

Sites d’action des principaux antibiotiques - crédits : Encyclopædia Universalis France

Sites d’action des principaux antibiotiques

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