ANTICOAGULANTS
Les nouveaux anticoagulants oraux
Sites d’action des médicaments anticoagulants
Encyclopædia Universalis France
Les nouveaux anticoagulants oraux sont actuellement au nombre de trois sur le marché français, le dabigatran, l’apixaban et le rivaroxaban. Ces molécules de synthèse, qui comprennent plusieurs cycles aromatiques, ne sont pas vraiment nouvelles : la première d’entre elles, le dabigatran, a été mise sur le marché en 2008. Le terme est donc trompeur et il vaudrait mieux, se référant à leur mode d’action, parler d’« anticoagulants directs ». La particularité de ces médicaments est, en effet, de bloquer directement l’action des facteurs de la coagulation, soit la thrombine (ou facteur IIa) pour le dabigatran, et le facteur Xa pour l’apixaban, le rivaroxaban et l’edoxaban, ce dernier n’étant pas encore commercialisé début juillet 2014. Cette action directe les distingue des médicaments antivitamines K, qui agissent indirectement en entravant les effets de la vitamine K sur la synthèse des facteurs. Cette propriété pharmacologique des médicaments anticoagulants directs explique que leurs effets soient a prioriplus prévisibles avec des concentrations moins variables d’un individu à l’autre que les antivitamines K, qui imposent une surveillance étroite de leurs effets grâce à un test biologique, appelé I.N.R. (international normalized ratio). Les anticoagulants directs ont les mêmes indications que les antivitamines K et sont notamment proposés pour éviter la survenue d’un accident vasculaire cérébral chez les malades cardiaques porteurs d’une fibrillation atriale. Un avantage majeur réside dans leur mode d’administration : ils sont administrés à une ou deux doses fixes (alors que toute une gamme de doses est utilisée pour les antivitamines K selon les résultats de l’I.N.R.) et sans contrôle biologique. En revanche, ces médicaments présentent l’inconvénient de ne pas disposer, en juillet 2014, d’antidote pour bloquer leur effet anticoagulant en cas d’urgence. On peut cependant pallier cet effet indésirable en injectant certains facteurs de la coagulation en cas d’hémorragies.
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Écrit par
- Corinne TUTIN : docteure en médecine, journaliste médicale
Classification
Médias
Caillot de sang (thrombus)
Steve Gschmeissner/ SPL/ AKG-Images
Sites d’action des médicaments anticoagulants
Encyclopædia Universalis France
Anticoagulants oraux directs
Bristol-Myers Squibb; Janssen; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals
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