DIGESTIF APPAREIL
Le pharynx et l'œsophage
Il s'agit de deux conduits superposés, de structure différente et à l'activité sécrétoire très réduite. Leur rôle principal est de faire progresser le bol alimentaire vers l'estomac.
Le pharynx se situe en avant de la colonne vertébrale ; sa partie supérieure est céphalique, sa partie inférieure est cervicale. Il s'agit d'un tube incomplet, d'une gouttière largement ouverte en avant, longue de 15 centimètres, et qui prend appui sur différents éléments squelettiques : apophyses ptérygoïdes, mandibule, os hyoïde, cartilages du larynx.
La musculature est striée, volontaire, formée d'une part par trois muscles constricteurs imbriqués, entrecroisés sur la ligne médiane postérieure et, d'autre part, d'éléments longitudinaux, essentiellement les muscles stylo-pharyngiens. L'innervation est assurée par les nerfs glosso-pharyngien et pneumogastrique.
Béant en permanence, le pharynx est le carrefour des voies aériennes et digestives. En effet, de haut en bas, s'ouvrent dans le pharynx les fosses nasales, la cavité buccale et le larynx. Cela implique l'existence d'un appareil de protection des voies aériennes lors de la déglutition ; il est représenté en haut par le voile du palais, en bas par l' épiglotte. Le voile est une cloison épaisse, mobile, qui prend appui en avant sur la voûte palatine osseuse, et se différencie latéralement en piliers, antérieur et postérieur, entre lesquels fait saillie une formation lymphoïde, l'amygdale palatine. Le bord postérieur du voile est libre et se prolonge, sur la ligne médiane, par la luette. Le voile du palais sépare le nasopharynx du buccopharynx ; pendant la déglutition, le voile monte, prend contact avec la paroi postérieure du pharynx, prévenant ainsi le reflux des aliments vers les fosses nasales. L'épiglotte est un cartilage du larynx qui s'élève jusqu'à la base de la langue et s'abaisse à la déglutition, ce qui obture l'orifice supérieur du larynx ; ainsi est évitée l'inhalation des aliments vers la trachée et les bronches (fausses-routes).
L' œsophage est un long conduit, médian, proche de la colonne vertébrale, qui traverse le thorax de part en part. Son orifice supérieur, ou bouche œsophagienne, situé en regard de la sixième (ou septième) vertèbre cervicale, s'ouvre dans le pharynx. On observe parfois à ce niveau des diverticules de la muqueuse œsophagienne (diverticules pharyngés). L'orifice inférieur, ou cardia, est commun avec l'estomac, et se situe dans l'abdomen, en regard du versant gauche de la dixième vertèbre thoracique. L'œsophage comprend deux tuniques, une musculeuse lisse et une muqueuse peu sécrétante. Il est animé de mouvements péristaltiques, qui font progresser le bol alimentaire vers l'estomac.
Situé dans le médiastin postérieur, entre les plèvres, l'œsophage contracte d'importants rapports anatomiques : en avant, la trachée en est le satellite sur tout son trajet ; plus bas, l'œsophage se situe en arrière de la bronche gauche et du cœur, plus précisément derrière l'oreillette gauche, dont il est séparé par le péricarde ; latéralement, les rapports sont surtout vasculaires : crosse de la veine grande azygos à droite, crosse de l'aorte et artère sous-clavière à gauche. En arrière, de droite à gauche, la veine (grande) azygos, le canal thoracique et l'aorte s'interposent entre l'œsophage et le rachis. Ces rapports anatomiques rendent difficile l’abord chirurgical de l’œsophage.
L'œsophage franchit le diaphragme par une boutonnière, l'hiatus œsophagien, délimité par l'entrecroisement des piliers charnus diaphragmatiques, et accompagné par les nerfs pneumogastriques, le gauche en avant, le droit en arrière. On peut explorer l'œsophage par endoscopie.[...]
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Écrit par
- Claude GILLOT : professeur à la faculté de médecine de Paris
- Encyclopædia Universalis : services rédactionnels de l'Encyclopædia Universalis
Classification
Médias
Appareil digestif
Planeta Actimedia S.A.© Encyclopædia Universalis France pour la version française.
Carrefour aérodigestif chez l'homme
Encyclopædia Universalis France
Morphologie et histologie de l’estomac
Encyclopædia Britannica
Autres références
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Le terme « digestion » désigne l’ensemble des transformations, d'ordre mécanique ou chimique, subies par les aliments dans le tube digestif avant de parvenir à l'état sous lequel ils sont assimilables par les cellules (Trésor de la langue française informatisé).
Les aliments absorbés...
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