ARTICULATIONS
Biomécanique articulaire
Les diarthroses représentent le type le plus complexe d'articulations, ce qui cadre bien avec leurs capacités fonctionnelles très élaborées. Elles possèdent en commun toute une série de structures comparables (extrémités osseuses, cartilages, membrane synoviale, ligaments, etc.), agencées, comme il a été dit plus haut, de façon fort diverse d'une articulation à l'autre, en fonction de leur mécanique de fonctionnement et donc de leur rôle à l'échelle de l'organisme entier, qui fait apparaître leur étonnante fiabilité sur le plan biomécanique (voir principales articulations humaines).
Rôle des épiphyses osseuses
Les extrémités osseuses juxta-articulaires ou épiphyses, situées de part et d'autre de l'articulation, sont recouvertes d'un cartilage dit cartilage articulaire ou cartilage d'encroûtement. La zone osseuse située immédiatement sous le cartilage, ou « couche osseuse sous-chondrale », est renforcée par rapport au reste de l'os épiphysaire. Sa densité est plus marquée, comme on le voit sur les radiographies articulaires, d'où sa résistance accrue aux contraintes mécaniques auxquelles l'épiphyse est soumise. Tout défaut congénital (dysplasie articulaire) ou acquis (enfoncement post-traumatique, microfracture, fracture, etc.) de cette structure modifie la manière dont les contraintes mécaniques seront reçues à son niveau et retentira sur leur répartition au niveau du cartilage qui la recouvre. La rupture de l'harmonie anatomique et fonctionnelle du couple « cartilage-os sous-chondral » semble jouer un rôle majeur dans la pathogénie de la plupart des arthroses secondaires, qu'elles soient dues à une dysplasie ou à une fracture articulaire. L'os sous-chondral « réagit » à la rupture de cette harmonie par un double processus de condensations et de raréfactions (géodes) qui, avec la formation des ostéophytes, est la signature de la composante osseuse de l'arthrose.
Cartilage articulaire
Le cartilage est la surface de l'articulation à laquelle est dévolue la fonction de réception et de transmission des forces.
Le cartilage est l'une des formes de tissu conjonctif les plus simples de l'organisme puisqu'il comprend seulement des cellules dites chondrocytes en concentration relativement faible et un matériel intercellulaire appelé substance fondamentale. Dans le cartilage de l'animal adulte, il n'y a ni vaisseaux, ni lymphatiques, ni nerfs. Le cartilage dépend donc pour sa nutrition de son imbibition par le liquide synovial dont c'est là une des fonctions les plus importantes.
La substance fondamentale ou matrice du cartilage est très riche en eau puisqu'elle en contient entre 65 et 80 p. 100 de son poids total. Cette eau joue un rôle important dans la lubrification articulaire et dans la résistance du cartilage aux sollicitations mécaniques. Au cours de l'arthrose, le contenu en eau du cartilage est augmenté et, qui plus est, le cartilage lie avidement toute eau en excès qui est mise à son contact ; il en résulte un « gonflement » du cartilage arthrosique, phénomène sans doute important pour expliquer la dissociation et la rupture biomécanique des éléments fibreux du cartilage dans ce type de pathologie. La partie solide de la matrice cartilagineuse est faite de fibres de collagène de type II et de protéoglycanes ou glycosamino-glycanes produits tous deux par les chondrocytes. Les fibres de collagène constituent près de la moitié de la partie solide du cartilage. Les glycosamino-glycanes sont faits d'une longue chaîne d'acide hyaluronique, sur laquelle sont branchées en épi à intervalles réguliers (tous les 40 à 50 nm) une série de molécules latérales ; les protéoglycanes sont composés d'une arête protéique sur laquelle s'insèrent toute une série de chaînes polysaccharidiques de longueur[...]
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Écrit par
- Claude GILLOT : professeur à la faculté de médecine de Paris
- André-Paul PELTIER : médecin, ancien directeur de recherche à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale
Classification
Médias
Articulation intervertébrale
Encyclopædia Universalis France
Genou
Encyclopædia Universalis France
Articulation scapulo-thoracique
Encyclopædia Universalis France
Autres références
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ALGODYSTROPHIE
- Écrit par Didier LAVERGNE
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Syndrome douloureux ostéoarticulaire accompagnant un remaniement du tissu osseux provoqué par des causes diverses : traumatisme violent (fracture), microtraumatismes (exercice de certaines professions), immobilisation d'un membre pour des raisons thérapeutiques (traitement d'une entorse) ou dans...
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Sous le terme de maladie de Bouillaud ou rhumatisme articulaire aigu, on regroupe un ensemble de manifestations pathologiques, articulaires ou non articulaires, faisant suite à une infection par un streptocoque du groupe A. Un mécanisme immunologique non entièrement élucidé semble à l'origine...
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...thèse de 1853 dirigée par Piorry et qui fut unanimement appréciée. Il y démontra que les déformations caractéristiques de ses patientes atteintes d’un « rhumatisme articulaire chronique » étaient symétriques et fréquemment limitées aux mains, tandis que les déformations liées à la goutte présentaient... -
CHONDROCALCINOSE
- Écrit par Encyclopædia Universalis
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Maladie « métabolique » caractérisée, au niveau des cartilages articulaires, par des calcifications (dépôt de microcristaux de pyrophosphate de calcium) visibles sur des radiographies, à partir de la cinquantaine, car cette affection augmente de fréquence avec l'âge de telle sorte que 25 p. 100...
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