BILHARZIOSES ou SCHISTOSOMIASES
Thérapeutique et prophylaxie
En face de troubles aussi divers, la mise en évidence des œufs dans les urines ou les selles, voire dans le foie, par ponction-biopsie, donnera au diagnostic sa certitude. Des réactions sérologiques de plus en plus complexes sont aussi utilisées.
La thérapeutique a fait longtemps appel aux dérivés de l'antimoine et du thioxanthone, mais un nouveau dérivé nitrothiazolé a fait naître de grands espoirs. La thérapeutique de la bilharziose urinaire demeure actuellement le nitrothiazole. On dispose de trois médicaments efficaces et sûrs pouvant être administrés par voie orale. Le praziquantel, mis au point grâce à une collaboration entre l'O.M.S. et le fabricant, dont les tests d'innocuité sont satisfaisants. L' oxamniquine est utilisée pour le traitement de la bilharziose intestinale en Afrique et en Amérique du Sud. Le métrifonate, conçu d'abord comme un insecticide, s'est révélé efficace pour le traitement de la bilharziose urinaire.
La prophylaxie est très difficile. Éviter la pollution hydrique, et aussi tout contact avec une eau infestée, suppose une longue éducation et des mesures d'hygiène qui se heurtent aux habitudes ancestrales comme aux impératifs de la vie quotidienne. Traiter des millions et des millions de sujets, sans cesse réinfestés, représente une immense entreprise. Les médicaments qui viennent d'être évoqués bloquent la ponte des vers, au moins pendant quelques mois. Pendant ce laps de temps, ils rendent les porteurs traités non contaminants pour le milieu naturel et aident ainsi beaucoup à l'assainissement du réseau hydrographique.
À cette chimioprophylaxie s'ajoute la destruction des mollusques vecteurs par le désherbage des gîtes, la suppression des collections d'eau inutiles et l'aménagement de celles qui sont indispensables. Des poisons de synthèse à action molluscocide sont également utilisés, mais il faut savoir qu'ils sont aussi souvent toxiques pour les autres animaux aquatiques qui partagent le même gîte que les mollusques vecteurs. Ils ne sont qu'un pis-aller en attendant la mise au point d'autres méthodes. Parmi celles-ci, l'introduction d'animaux prédateurs, de germes pathogènes (virus, bactéries, champignons), de parasites détruisant les glandes génitales des mollusques et donc les rendant stériles constituent des méthodes de lutte biologique de grand avenir.
On mesure sans peine toute la complexité du problème. Aussi le destin des bilharzioses, favorisées par l'irrigation de nouvelles terres, reste-t-il toujours préoccupant.
La suite de cet article est accessible aux abonnés
- Des contenus variés, complets et fiables
- Accessible sur tous les écrans
- Pas de publicité
Déjà abonné ? Se connecter
Écrit par
- Robert DURIEZ : professeur agrégé du Val-de-Grâce, médecin général inspecteur, directeur général du service de santé de la première région militaire
- Yves GOLVAN : professeur à la faculté de médecine de Paris-Saint-Antoine, université de Paris-VI-Pierre-et-Marie-Curie
Classification
Autres références
-
PARASITISME
- Écrit par Claude COMBES , Louis EUZET et Georges MANGENOT
- 6 251 mots
- 4 médias
Quant aux schistosomes, agents des bilharzioses, ils se recouvrent, dès leur pénétration, de molécules empruntées à l'hôte : ainsi déguisé, le parasite n'est plus reconnu comme non-soi. -
PARASITOLOGIE ET MALADIES PARASITAIRES
- Écrit par Encyclopædia Universalis et Yves GOLVAN
- 8 241 mots
- 2 médias
Les schistosomiases (ou bilharzioses), maladies des régions chaudes, transmises par contact avec l'eau, et donc liées au comportement de l'homme (enfants au cours des baignades, cultures irriguées, etc.), représentent, avec le paludisme, le grand problème médical de la mise en valeur des régions intertropicales... -
TRÉMATODES
- Écrit par Jean Georges BAER
- 2 479 mots
- 5 médias
...supplémentaire. Le raccourcissement s'observe sous deux formes distinctes. Dans la première, la cercaire pénètre directement dans l'hôte définitif : c'est le cas des Schistosomes vivant dans les vaisseaux sanguins de leurs hôtes, et en particulier de l'homme. Dans la seconde, la cercaire s'enkyste dans le sporocyste... -
UROLOGIE
- Écrit par Pierre ABOULKER
- 3 125 mots
La schistosomiase, ou bilharziose, est endémique dans les régions tropicales. La forme urinaire dite hématurie d’Égypte, causée par Schistosoma haematobium, est caractérisée par la présence de sang dans les urines, suivie de lésions vésicales et génito-urinaires. L’examen des urines met en évidence...
