- 1. Les premières lueurs : l'électrophysiologie
- 2. Cathétérisme, circulation extracorporelle, chirurgie d'avant-garde
- 3. La coronarographie
- 4. Traitement des troubles du rythme
- 5. Pacemakers et défibrillateurs
- 6. Renouvellement de l'arsenal médicamenteux
- 7. Nouveaux outils pour l'exploration fonctionnelle et la thérapeutique
- 8. Cardiologie interventionnelle
CARDIOLOGIE
Renouvellement de l'arsenal médicamenteux
De 1960 à 1980, l'industrie pharmaceutique mit au point un grand nombre de médicaments qui permirent de jeter aux oubliettes la pauvre pharmacopée dont disposaient jusqu'alors les cardiologues et dont ne survécurent que les dérivés nitrés d'action rapide et, à un moindre degré, la digoxine (avatar de la vieille digitaline) ; notamment :
– de nouveaux diurétiques remplaçant les diurétiques mercuriels, particulièrement néphro-toxiques ;
– l'amiodarone, née en 1965 en Belgique, et qui s'avéra très vite le meilleur antiarythmique ;
– les bêta-bloquants, dont le premier, le propranolol, fut disponible en 1965 et qui sont irremplaçables en rythmologie ainsi que pour le traitement de l'insuffisance cardiaque ;
– les inhibiteurs calciques dont le premier, la nifédipine, fut commercialisé en 1978 et dont l'utilisation s'est progressivement déplacée de la prévention du spasme coronaire vers le traitement antihypertenseur ;
– les nouveaux antiarythmiques, de la classe Ic de Vaughn-Williams, dont l'essor a été légitimement freiné par les résultats de l'étude Cast en 1987, au point qu'aucune firme pharmaceutique n'envisage plus d'investir dans le développement d'aucun autre antiarythmique ;
– les thrombolytiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine 2 sur lesquels nous reviendrons plus loin.
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Écrit par
- Philippe BEAUFILS : professeur des Universités, consultant, praticien responsable du pôle urgences
- Robert SLAMA : professeur émérite
Classification
Médias
Myocarde
De Agostini/ Getty Images
Pacemaker
Keystone/ Hulton Archive/ Getty Images
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