DENGUE
Le diagnostic de la dengue au laboratoire
Les analyses réalisées au laboratoire sont essentielles pour le diagnostic de la dengue, dont les signes cliniques varient sensiblement selon les individus et la sévérité de l'infection virale. Le sérum, le sang total ou le plasma sont souvent utilisés pour la recherche d'une infection par le virus de la dengue.
Pendant la phase aiguë de la maladie, la virémie est recherchée par PCR en temps réel, laquelle utilise des couples d'amorces capables de reconnaître toutes les souches virales ou, au contraire, spécifiques de chacun des sérotypes de la dengue. L'isolement viral à partir d'un sérum virémique est réalisé sur des lignées cellulaires en culture d'origine mammifère ou invertébrée. Aujourd'hui, il n'existe toujours pas de trousses commerciales de diagnostic par PCR et cette méthode de détection est appliquée principalement par les laboratoires d'analyses médicales spécialisés, les centres hospitaliers et les centres nationaux de référence.
La concentration importante de glycoprotéine virale NS1 dans la circulation sanguine d'un individu au début de la maladie a donné l’opportunité de développer et de commercialiser des trousses de détection précoce et rapide de la dengue. Cependant, les trousses actuellement disponibles ne permettent pas encore d'identifier le sérotype infectant.
Les tests sérologiques fondés sur la séroconversion sont couramment utilisés dans le diagnostic de la dengue. Les tests sérologiques par la méthode ELISA, par bandelettes ou cassette, sont également utilisés, et nombre d'entre eux sont commercialisés. La recherche d'IgM par la technique ELISA est une méthode privilégiée pour le diagnostic d'une infection récente par le virus. Elle est pratiquée sur du sérum, du sang capillaire déposé sur papier buvard ou sur de la salive. Une montée significative du taux d'IgG après une ou deux semaines conforte le diagnostic d'une infection récente. La présence d'un haut taux d'IgG dirigées contre le virus dès la phase aiguë de la maladie évoque la possibilité que le patient soit victime d'une réplication virale par un sérotype de la dengue différent de celui qui a été responsable de la primo-infection. Le développement de nouvelles trousses de diagnostic de la dengue, plus sensibles et plus spécifiques, demeure une priorité dans la lutte contre cette maladie.
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Écrit par
- Philippe DESPRÈS : docteur d'Université en sciences, chef de laboratoire, responsable de l'unité Interactions moléculaires Flavirus-Hôtes de l'Institut Pasteur, Paris
Classification
Médias
Moustique Aedes albopictus
Imaz Press/ Gamma-Rapho/ Getty Images
Architecture du virus de la dengue
The Scientist Journal Magazine
Distribution géographique de la dengue
Encyclopædia Universalis France
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