DERMATOLOGIE
Dermatoses auto-immunes
L'apparition anormale d'anticorps contre les cellules de son propre organisme (auto-anticorps) a, très souvent, une traduction cutanée révélatrice de la maladie. Dans ce groupe, de plus en plus riche, des affections auto-immunes figurent : le lupus érythémateux, se manifestant par un érythème du visage, en ailes de papillon (vespertilio) et par des taches érythémateuses sur d'autres régions du corps ; la dermatomyosite, dont la composante cutanée est faite d'œdème violacé périorbitaire, de bandes érythémateuses du dos des doigts, de plaques rouges des coudes et des genoux ; la périartérite noueuse, se traduisant par des nodules douloureux et par du purpura. Il s'agit là d'affections générales « de système », à symptomatologie polymorphe viscérale, articulaire, musculaire ou nerveuse suivant les maladies en cause.
D'autres dermatoses s'accompagnent également d'anomalies immunologiques, mais leur mécanisme physiopathologique est souvent imprécis : dysglobulinémies, cryoglobulinémies, pyodermite phagédénique (pyoderma gangrenosum). C'est dans ce groupe qu'on pourrait ranger les pemphiguset, avec plus de réserves, l'autre grande bullose représentée par la maladie de Duhring-Brocq avec sa variété macrobulleuse (pemphigoïde). Pour mieux différencier ces deux grandes bulloses primitives, des critères immunologiques (tests d'immunofluorescence) ont été ajoutés aux critères cliniques et histologiques, et on a isolé une nouvelle entité, la pemphigoïde.
Toutes ces affections, de pronostic parfois grave, ont bénéficié des médications anti-inflammatoires nouvelles (cortisone, immuno-dépresseurs).
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Écrit par
- Robert DEGOS : ancien médecin de l'hôpital Saint-Louis, professeur honoraire (maladies cutanées et syphilitiques) à la faculté de médecine de Paris
Classification
Média
Métastases
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