DIALYSE
Inconvénients de la dialyse
La dialyse thérapeutique est un traitement de sauvetage pour les malades dont le fonctionnement rénal est aboli ou en passe de l'être. Ce fait implique qu'elle ne peut être indiquée qu'au prix d'une surveillance médicale très rigoureuse. Les personnes dialysées sont en effet exposées à de nombreuses complications :
– surcharge hydroélectrolytique, à savoir rétention d'eau (risque d'œdème aigu du poumon, hypertension) et de sels minéraux (sodium et plus encore potassium) ;
– fragilité face aux maladies infectieuses ;
– troubles de la fonction circulatoire (accidents coronariens, péricardite) ;
– troubles neurologiques (neuropathie périphérique des dialysés, avec éventuellement syndrome des « jambes sans repos ») ;
– atteintes ostéo-articulaires, objectivées d'abord par des perturbations de l'équilibre phosphocalcique, puis évoluant, à la longue, vers une surcharge en bêta 2-microglobuline (d'où amylose ostéo-articulaire).
Ces complications sont théoriques si le réglage du dialyseur est optimal, mais en pratique la vie du dialysé et celle de son thérapeute sont faites de résignation de l'un et de dévouement indéfectible de l'autre.
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Écrit par
- François BOURNÉRIAS : docteur en médecine
- René NOTO : médecin-colonel, anesthésiste-réanimateur, chargé de l'enseignement de la médecine d'urgence et de la médecine de catastrophe au service de santé des armées
Classification
Média
Dialyseur
Jeff Overs/ BBC News & Current Affairs/ Getty Images
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