ECZÉMATIDES

Se présentant sous forme d'éléments érythématosquameux, les eczématides sont d'aspect et de topographie divers : gras, en taches polycycliques bien limitées dans les régions de la séborrhée (eczématide figurée stéatoïde) ; épais et simulant le psoriasis (eczématide psoriasiforme) ; ou plus fins, moins érythémateux, réduits parfois à une desquamation furfuracée (eczématide pityriasiforme) ; figurant une éruption « en médaillon » (eczématide à type de pityriasis rosé) ; réalisant des cônes cornés péripilaires (eczématides folliculaires). Des éléments divers, mais d'aspect constant chez un même malade, peuvent se multiplier et figurer un exanthème. Ailleurs, seuls ou peu nombreux, ils siègent aux zones d'élection de la séborrhée (front, face antérieure du thorax, régions latéro-vertébrales) au point d'application d'un traumatisme répété (zone d'irritation d'une ceinture, d'une jarretelle) ou au voisinage de foyers infectieux (intertrigos, impétigo du cuir chevelu, dermoépidermites de jambe). Chez le nourrisson, ces eczématides infectieuses se développent souvent à partir d'un érythème fessier ou d'une dermite céphalique (croûtes de lait). Elles peuvent se généraliser à tout le corps, réalisant l'érythrodermie de Leiner-Moussous dans le déterminisme de laquelle interviennent parfois, à côté de l'hypersensibilité du tégument à des germes divers (entérocoque, candida), certaines carences vitaminiques (notamment en biotine). Pour toute eczématide, l'enquête étiologique portera systématiquement sur la recherche d'une sensibilisation à un germe microbien siégeant parfois dans une lésion cutanée minime et souvent méconnue. Au traitement général, orienté par les constatations ainsi recueillies, s'ajoutera un traitement local particulièrement prudent, la moindre irritation risquant de transformer l'eczématide en eczéma vrai.

— Pierre de GRACIANSKY