GENOU
Étude fonctionnelle
Mouvements
En pratique, l'articulation ne permet qu'un seul mouvement, la flexion-extension. La position de référence, ou de départ, est l'extension en rectitude, à 1800, qu'assure le quadriceps fémoral, innervé par le nerf crural.
La flexion dirige la jambe vers l'arrière ; l'amplitude du mouvement atteint 1300. Deux groupes musculaires contrôlent la flexion active : les ischio-jambiers (biceps fémoral demi-membraneux et demi-tendineux), muscles postérieurs de la cuisse, et les jumeaux, muscles postérieurs de la jambe. La flexion passive, dans la station accroupie par exemple, ajoute 200 ; l'étude du degré de flexion est importante en clinique. La rotation axiale et les mouvements de latéralité n'existent que dans la position fléchie (200 de rotation interne et 400 de rotation externe).
Mécanisme fonctionnel
Le mécanisme est complexe, car plusieurs éléments interfèrent, qu'il est préférable d'étudier séparément :
– la rotule est solidaire du tibia en toutes positions, par l'intermédiaire du ligament rotulien, puissant et inextensible : en situation haute dans l'extension au niveau de la poulie fémorale, elle se situe en regard de l'échancrure intercondylienne dans la flexion extrême ;
– les ménisques, mobiles, sont attirés en avant dans l'extension par des ligaments ménisco-rotuliens ; dans la flexion, ils glissent en arrière sous l'influence des muscles postérieurs, en particulier du demi-membraneux ;
– l'enroulement spiral des surfaces condyliennes règle la tension des ligaments : en extension, les ligaments latéraux sont distendus et rivent les condyles dans les glènes ; en flexion, ils se détendent et permettent un certain jeu dans l'articulation.
Le mouvement de base de celle-ci est le roulement-glissement : en supposant le tibia fixe, dans le passage de l'extension à la flexion, les condyles roulent vers l'arrière et glissent vers l'avant sur les glènes.
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Écrit par
- Claude GILLOT : professeur à la faculté de médecine de Paris
Classification
Médias
Genou : surfaces articulaires
Encyclopædia Universalis France
Genou : appareil ligamentaire
Encyclopædia Universalis France
Autres références
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