IMAGERIE MÉDICALE
Scanner X
Imagerie médicale : le premier dispositif scannographique
Collection Guy Pallardy
Vers la fin des années 1960, un médecin neurologue américain, le Dr Oldendorf, cherchait désespérément à obtenir une image directe du cerveau par rayons X. Sur le plateau d'un phonographe, il avait disposé des objets de densité différente et démontré que l'on pouvait déterminer leur position sur ce plateau à partir d'un nombre suffisant de projections. Oldendorf touchait presque à la solution, mais il lui manquait la technologie et un appui industriel : en radiologie, il est peu de génies solitaires. En Angleterre, à la même époque, un autre neuroradiologiste, Ambrose, rencontrait à un repas d'universitaires un ingénieur et physicien, Hounsfield, et lui soumettait le même problème. On connaît la suite, et le développement du premier scanner par la firme E.M.I., qui n'avait rien à voir avec la médecine, et qui ne put, par la suite, lutter contre les géants du matériel d'imagerie. Mais cette histoire est exemplaire à plus d'un titre : ce sont deux médecins qui eurent l'idée initiale de la recherche (beaucoup pensent d'ailleurs qu'Oldendorf a été injustement écarté des honneurs). Celui des deux qui a pu rencontrer l'ingénieur capable de répondre à sa demande a gagné la course – mais pas le prix Nobel. Comme dans presque toutes les inventions médicales, un contact interdisciplinaire a été le révélateur. Il s'est heureusement associé au génie d'un Hounsfield, mais ce dernier n'a pu développer l'invention imprévue que dans la liberté d'un laboratoire où l'on acceptait des recherches non planifiées.
Par une schématisation malheureuse, cet appareil de « computerized tomography » (C.T.) est devenu en France le « scanner ». Le nom savant de tomodensitomètre n'est guère employé dans le public. Les tentatives académiques pour imposer scanographe ou scanneur n'ont guère réussi hors des ministères. Comme il existe beaucoup de « scanners », l'usage est aujourd'hui d'ajouter le X (de rayons X), qui marque sa particularité.
Le principe du scanner X tient en deux temps : analyse multi-angulaire, puis reconstruction mathématique.
À l'instant t, correspondant à une incidence angulaire θ, les récepteurs recueillent un « profil d'intensité ».
La base de l'image du scanner X est le calcul du coefficient d'atténuation des rayons X dans chaque « voxel » (volume élémentaire correspondant dans la coupe au pixel de l'image) et l'affectation d'un niveau de gris à la valeur mesurée. Les performances varient avec les appareillages, mais un bon scanner X peut, en moins de deux secondes, donner des images (fig. 1) dont le pixel est inférieur au millimètre et le contraste minimal de l'ordre de 0,4 p. 100.
Le scanner X est un appareil à diffusion restreinte par des contraintes administratives (liste des « équipements lourds »). Longtemps confiné aux examens cranio-cérébraux, le scanner X a envahi tous les secteurs de la médecine, y compris la tomographie analogique qui tend à disparaître.
Ses indications médicales et ses résultats demeurent très larges, mais sont aujourd'hui concurrencés par l'imagerie par résonance magnétique nucléaire. Leurs caractéristiques sont comparativement les suivantes :
– scanner rayons X : radiations ionisantes, mise en rotation de l'appareillage, orientation transversale des plans de coupe, résolution spatiale fixée par les détecteurs, acquisition en quelques secondes ;
– I.R.M. : champs électromagnétiques, appareillage[...]
La suite de cet article est accessible aux abonnés
- Des contenus variés, complets et fiables
- Accessible sur tous les écrans
- Pas de publicité
Déjà abonné ? Se connecter
Écrit par
- Maurice LAVAL-JEANTET : professeur, maître de conférences agrégé, chef du service de radiologie à l'hôpital Saint-Louis, Paris
Classification
Médias
Imagerie médicale : de 1896 à 1920
Encyclopædia Universalis France
Imagerie médicale : de 1920 à 1960
Encyclopædia Universalis France
Imagerie médicale : de 1960 à nos jours
Encyclopædia Universalis France
Autres références
-
DÉTECTEURS DE PARTICULES
- Écrit par Pierre BAREYRE , Jean-Pierre BATON , Georges CHARPAK , Monique NEVEU et Bernard PIRE
- 10 978 mots
- 12 médias
...efficacité aux rayons γ due à l'iode, et de son prix modéré qui permet de réaliser des cristaux d'un diamètre de 40 à 50 centimètres indispensables pour l' imagerie nucléaire médicale. C'est d'ailleurs là que son usage est le plus répandu. Avec un ensemble de photomultiplicateurs recueillant les impulsions... -
ANTIMATIÈRE
- Écrit par Bernard PIRE et Jean-Marc RICHARD
- 6 931 mots
- 4 médias
L'utilisation des positons dans le domaine médical est sans doute l'application la plus spectaculaire de l'antimatière.La tomographie par émission de positons (T.E.P.) permet d'observer in vivo et de façon quantitative des processus biochimiques et physiologiques divers. On peut ainsi étudier le... -
BÉCLÈRE ANTOINE (1856-1939)
- Écrit par Guy PALLARDY
- 967 mots
- 3 médias
Bachelier à dix-sept ans après de brillantes études au lycée Bonaparte (l'actuel lycée Condorcet), Antoine Béclère envisage l'École normale supérieure, puis se dirige vers les études de médecine, encouragé par l'exemple de son père, Claude Béclère, descendant de cultivateurs bourguignons, qui exerçait...
-
CANCER - Cancer et santé publique
- Écrit par Maurice TUBIANA
- 14 762 mots
- 8 médias
L'imagerie médicale a été révolutionnée par les ordinateurs. À la radiologie classique, devenue plus performante, sont venus s'ajouter grâce à eux le scanner, la résonance magnétique, les ultrasons (échographie), la scintigraphie avec isotopes radioactifs, notamment avec les isotopes émetteurs de ... - Afficher les 33 références
