NUCLÉAIRE MÉDECINE
Les investigations cliniques sans imagerie
Les investigations cliniques qui n'utilisent pas l'image scintigraphique regroupent les explorations fonctionnelles des organes après administration d'une faible quantité d'un traceur radioactif puis comptage de la radioactivité de l'organe lui-même ou de prélèvements de sang, d'urine ou de fèces, ainsi que les mesures par radio-immunologie de substances biologiques présentes dans le sang, ou d'autres fluides corporels.
Explorations fonctionnelles
Les techniques de radiomarquage permettent d'explorer de nombreux phénomènes physiologiques, comme la captation de l'iode par la thyroïde, l'absorption intestinale de la vitamine B 12, la survie et la séquestration des cellules sanguines, la mesure des volumes sanguins globulaire ou plasmatique, la cinétique du fer, du calcium, etc.
Dosages radio-immunologiques
S. Berson et R. Yalow décrivirent en 1960 le principe du dosage par radio-immunologie, et cette découverte fut couronnée en 1977 par l'attribution à R. Yalow du prix Nobel de médecine. Cette technique de dosage est à la fois extrêmement sensible puisqu'elle est capable de détecter des substances dont la concentration est de l'ordre de 10 pmol/1, et spécifique car elle utilise des anticorps produits sélectivement contre la substance à doser. Le principe repose sur la compétition vis-à-vis de l'anticorps, de la substance à doser et d'une quantité connue de la même substance radiomarquée. Une quantité croissante de substance à doser diminue la proportion de la substance radiomarquée qui peut se fixer sur l'anticorps. Le taux de la substance est déterminé à partir d'une courbe d'étalonnage représentant le rapport de la radioactivité des parties libre et liée à l'anticorps en fonction de la concentration de la substance. L'endocrinologie a particulièrement bénéficié de cette découverte. De nombreuses autres substances sanguines non hormonales, en particulier exogènes comme certains médicaments, peuvent être également dosées par radio-immunologie.
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Écrit par
- Jean-Louis BARAT : praticien hospitalier, professeur de biophysique à l'université de Bordeaux-II, chef du service de medecine nucléaire au CHU de Bordeaux
- Dominique DUCASSOU : président de l'université de Bordeaux-II, professeur de biophysique à l'université de Bordeaux-II, directeur de l'unité I.N.S.E.R.M. U306, chef du service de médecine nucléaire à l'hôpital Haut-Lévêque, C.H.U. de Bordeaux
- Nathalie VALLI : auteur, maître de conférences des universités - praticiens hospitaliers (MCU-PH)
Classification
Médias
Immunoscintigraphie
service de médecine nucléaire, hôpital du Haut-Lévêque, Pessac, Gironde
Débit sanguin cérébral analysé par tomoscintigraphie
service de médecine nucléaire, hôpital du Haut-Lévêque, Pessac, Gironde
Fixation d'un radiotraceur (thallium 201) lors de l'irrigation sanguine du myocarde
service de médecine nucléaire, hôpital du Haut-Lévêque, Pessac, Gironde
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