MEMBRES

Organisation générale

Le squelette des membres humains comprend surtout des os longs, unis par des articulations mobiles, et enveloppés par une couche épaisse de muscles striés volontaires. Une toile fibreuse, l'aponévrose superficielle, entoure les muscles et les sépare des plans tégumentaires. Ceux-ci comprennent la peau et une nappe de tissu cellulaire lâche qui la mobilise sur l'aponévrose. Les pédicules vasculo-nerveux principaux sont profonds, sous- aponévrotiques, avec les grands axes artériels et veineux, et tous les nerfs moteurs. Le tissu cellulaire sous-cutané contient les pédicules superficiels, formés de veines, d'artérioles, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs sensitifs.

Un membre s'attache au tronc, au niveau des ceintures, par une partie adhérente ou racine, véritable hile traversé par les vaisseaux et les nerfs venus du tronc. La forme générale du membre est tronconique, avec diminution assez régulière de l'épaisseur à mesure que l'on s'éloigne de la racine. Cependant, l'extrémité libre s'élargit en palette. Chaque membre se décompose en trois segments : proximal, moyen et distal, ou extrémité libre. Étudiés à partir de la racine, ces segments sont le bras, l'avant-bras et la main pour le membre supérieur ; la cuisse, la jambe et le pied pour le membre inférieur. Une chaîne d'articulations amplifie le jeu de l'extrémité libre.

Dans le cas du membre inférieur, le fémur, os de la cuisse, est uni au bassin par une énarthrose, la hanche. Son rôle est d'orienter le pied dans la plupart des rayons de l'espace. Articulation du milieu du membre, le genou mobilise le tibia sur le fémur : elle fonctionne comme une trochléenne ; autrement dit, elle fléchit la jambe sur la cuisse, raccourcissant le membre. Une autre trochléenne, la tibiotarsienne, articule le squelette du pied avec les os de la jambe, tibia et péroné ; elle autorise un seul mouvement, la flexion- extension. De nombreuses articulations peu mobiles unissent les os du pied : tarse, métatarse et phalanges. Ainsi, la solidité prime la mobilité au membre inférieur ; il prend un appui très stable sur l'os iliaque, pièce maîtresse d'un anneau massif, pratiquement immobile, la ceinture pelvienne. Cette dernière représente la paroi même du tronc. Toutes les articulations assurent la stabilité du membre en station debout, grâce à un puissant appareil ligamentaire qui verrouille la hanche, le genou, le cou-de-pied.

Le membre supérieur ou thoracique a pour fonction essentielle le sens tactile et la préhension ; toutes ses structures sont subordonnées au jeu de la main, à celui des doigts en particulier.

La ceinture scapulaire, omoplate en arrière et clavicule en avant, est indépendante du squelette propre du tronc. La clavicule s'appuie sur le sternum par son extrémité interne, et suspend l'omoplate par son extrémité externe. L'articulation de l' épaule, ou scapulo-humérale, unit l' humérus, os du bras, à l'omoplate qui ne prend aucune attache sur le thorax ; d'où un tel dispositif. Cette articulation est une énarthrose mal emboîtée, munie d'une mince capsule, ce qui assure une grande amplitude des mouvements les plus variés.

Le second aspect de la dynamique du membre supérieur est l'existence d'une rotation axiale au niveau des deux os de l'avant-bras ; ce mouvement de pronation- supination fait tourner le radius autour du cubitus ; il est indispensable pour la fonction de préhension de la main.

Les os du poignet, ou carpiens, sont de petits éléments, disposés en deux rangées parallèles ; ils unissent la main à l'avant-bras par deux articulations superposées, la radio-carpienne et la médio-carpienne. Il s'agit de condyliennes, adaptées à la flexion-extension et aux mouvements de latéralité, beaucoup[...]