ODONTOSTOMATOLOGIE
Les relations anatomiques et fonctionnelles qui existent entre les dents d'une part, la bouche et les diverses parties constituantes de la face, tous les autres organes du corps humain, d'autre part, conduisent à distinguer dans la stomatologie trois domaines : la stomatologie médicale, l'odontologie, la stomatologie chirurgicale.
La stomatologie médicale (pathologie de la muqueuse buccale et péribuccale), qui prend de plus en plus d'importance, requiert des connaissances étendues en pathologie générale et une formation médicale spéciale.
L'odontologie ou art dentaire, dont l'orientation est plus technique, demeure cependant soumise aux lois de la pathologie générale, même dans la conception des prothèses.
La stomatologie chirurgicale, comportant une petite chirurgie (extractions) et une chirurgie plus large, a pris beaucoup d'extension dans le traitement des traumatismes, des malformations et des tumeurs. Cette chirurgie nécessite, outre une formation en chirurgie générale, une connaissance parfaite de l'anatomie et de la physiologie stomatologiques pour assurer les meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels.
Pathologie buccale et péribuccale
La bouche et les organes péribuccaux sont affectés de maladies fort nombreuses. Afin de clarifier l'exposé, on distinguera successivement les atteintes de la bouche ou de la région buccale au cours de grandes maladies dites générales, et ensuite les troubles plus strictement localisés donc plus spécialement stomatologiques.
Maladies « générales »
Cancers
Le cancer de la langue, le plus fréquent, est un épithélioma lobulé ou spino-cellulaire. Il est longtemps insidieux, avant l'ulcération qui entraîne des signes fonctionnels. Le diagnostic en est donc difficile au début. La thérapeutique repose sur la chirurgie, la radiothérapie, l'endocuriethérapie, la chimiothérapie. Le pronostic est encore sévère.
Le cancer du plancher de la bouche, épithélioma spino-cellulaire, a un pronostic plus sombre encore.
Dans le cancer des lèvres (habituellement lèvre inférieure), la chirurgie ou la curiethérapie donnent d'excellents résultats, contrairement au cancer des joues dont le traitement est décevant. Les cancers de la langue sont particulièrement fréquents et d'extension rapide. Ils sont souvent responsables de métastases ganglionnaires cervicales.
Les tumeurs malignes des maxillaires comprennent des épithéliomas (envahissement de l'os par un épithélioma muqueux), des ostéosarcomes extrêmement polymorphes, des tumeurs osseuses de la lignée hématopoïétique.
Pour les épithéliomas, le traitement nécessite souvent l'association chirurgie-curiethérapie, souvent précédée de chimiothérapie. Quand il s'agit de sarcomes, la radiothérapie est fréquemment sans action et la chirurgie insuffisante.
Collagénoses
Certaines collagénoses s'accompagnent de lésions de la muqueuse buccale : c'est le cas dans le lupus érythémateux aigu disséminé ou lupo-viscérite maligne, la dermatomyosite, la sclérodermie généralisée et la périartérite noueuse.
Maladies infectieuses
La syphilis acquise donne des manifestations stomatologiques au cours des trois périodes de son évolution. À la période primaire, le chancre se rencontre dans la cavité buccale, siégeant par ordre de fréquence sur les lèvres, la langue, les gencives. À la période secondaire, à côté des lésions muqueuses peut s'observer une syphilis secondaire des maxillaires ou des lésions des glandes salivaires. À la période tertiaire, les manifestations sont plus diverses : muqueuses ou sous-muqueuses (syphilides, syphilome diffus, gommes) ; maxillaires (syphilome circonscrit ou diffus, gommes, ostéites d'origine dentaire chez les syphilitiques) ; à signaler enfin les accidents parasyphilitiques (mal perforant buccal).
La syphilis congénitale peut produire des accidents[...]
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Écrit par
- Michel BENOIST : professeur au Collège de médecine, chef de service à l'hôpital de la Salpêtrière, Paris
- Frédéric CHABOLLE : chef de clinique assistant à l'hôpital Saint-Antoine
- Michel DECHAUME : professeur honoraire de clinique stomatologique et de chirurgie maxillo-faciale à la faculté de médecine de Paris, membre de l'Académie nationale de médecine
- Bernard MEYER : praticien hospitalier, professeur des Universités
- Jacques ROUOT : professeur de prothèse à l'U.E.R. de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale, hôpital de la Pitié-Salpêtrière
Classification
Médias
Canine humaine
Encyclopædia Universalis France
Caries
Planeta Actimedia S.A.© Encyclopædia Universalis France pour la version française.
Massif facial
Encyclopædia Universalis France
Autres références
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GINGIVITE
- Écrit par Didier LAVERGNE
- 191 mots
Affection touchant la muqueuse des gencives, la gingivite, d'étiologie extrêmement variée, traduit des états pathologiques souvent profonds. L'examen de la muqueuse buccale est donc un temps essentiel de l'examen clinique. En dehors des causes infectieuses locales, certaines gingivites sont dues...
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TÊTE ET COU
- Écrit par Claude GILLOT
- 13 400 mots
- 9 médias
Quelques exemples illustreront certains aspects de la pathologie de la cavité buccale, de la langue et des glandes salivaires.
