OREILLE HUMAINE
Les maladies de l'oreille
Pathologie régionale
Il s'agit de la pathologie spécifique de chacune des parties de l'oreille.
Oreille externe
L'oreille externe comprend deux parties : le pavillon et le conduit auditif externe.
Le pavillon peut être le siège de tumeurs, d'infections, d'hématomes après traumatisme ou de malformations congénitales. Parmi celles-ci, les oreilles décollées sont une forme mineure due plutôt à un défaut de relief du pavillon et qui peut être corrigé chirurgicalement vers l'âge de sept ans.
Le conduit auditif peut être obstrué par le banal bouchon de cérumen ou un corps étranger, ou bien rétréci par les proliférations osseuses ou exostoses. Surtout, il peut être infecté : l'infection peut être diffuse (otite externe), localisée (furoncle) ou surajoutée à un eczéma local ou à une mycose.
Oreille moyenne
Infections ou otites
L' otite moyenne aiguë est très fréquente, secondaire à une infection rhino-pharyngée propagée par la trompe d'Eustache. Elle débute très souvent brusquement. La douleur est vive, l'oreille paraît bouchée, la fièvre apparaît. Une incision du tympan ou paracentèse est parfois nécessaire, mais l'otite peut s'ouvrir spontanément, d'où écoulement de pus par le conduit auditif. Traitée au début, la maladie peut avorter. L'évolution est généralement bénigne ; la mastoïdite, complication classique, est aujourd'hui rare. Elle est parfois grave chez le nourrisson, le vieillard, au cours d'une fracture du rocher, ou chez le diabétique. Normalement, la perforation se cicatrise, mais la persistance d'une perforation résiduelle du tympan est toujours possible.
Dans l'otite moyenne chronique, il existe non seulement une perforation permanente du tympan, mais également un écoulement, permanent ou intermittent. On distingue, d'une part, les otites mucopurulentes avec large perforation inférieure et écoulement muqueux ou filant – cette forme, rebelle à la thérapeutique, mais bénigne, n'altère que faiblement l'audition ; d'autre part, les otites purulentes avec des perforations parfois étendues ou localisées à la partie postéro-supérieure du tympan ou à la membrane de Schrapnell (atticite). La muqueuse peut former des polypes gênant le drainage du pus, souvent fétide. Il peut exister une atteinte osseuse : ostéite, exposant à des complications (vertiges, paralysie faciale, accidents cérébraux) et détruisant les osselets, d'où surdité importante. Le passage d'épiderme cutané dans l'oreille moyenne par la perforation tympanique, ou par rétraction progressive du tympan vers l'attique, forme des amas épidermiques desquamants, le cholestéatome, volontiers surinfecté. Les otites chroniques sont souvent traitées par la chirurgie, la présence d'un cholestéatome rendant nécessaire ce type d'intervention.
L'otite tuberculeuse peut s'observer chez le tuberculeux pulmonaire avéré ou être isolée. Le diagnostic est établi après un examen bactériologique spécial.
L'otite séreuse est caractérisée par un épanchement de sérosité non purulente dans la caisse du tympan. Elle est considérée comme une forme atténuée d'infection. Il n'y a ni douleurs ni fièvre, mais seulement une surdité avec sensation d'oreille bouchée. Le tympanogramme montre une courbe plate, la tympanotomie permet de retirer ce liquide, et la pose d'un drain transtympanique (aérateur) peut être indiquée.
Les complications infectieuses des otites beaucoup plus rares grâce aux progrès de la thérapeutique antibiotique sont :
– la mastoïdite, complication de l'otite aiguë : les douleurs, fièvre, tuméfaction rétro-auriculaire sont inconstantes ; le diagnostic en est rendu plus aisé par la radiographie des mastoïdes montrant les images de destruction des cloisons cellulaires[...]
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Écrit par
- Marcel AUBRY : professeur honoraire à la faculté de médecine de Paris
- Bernard MEYER : praticien hospitalier, professeur des Universités
- Michel NEVEU : oto-rhino-laryngologiste des hôpitaux de Nice
Classification
Médias
Impédancemétrie et ondes de potentiels évoqués
Encyclopædia Universalis France
Sens : ouïe
Planeta Actimedia S.A.© Encyclopædia Universalis France pour la version française.
Appareil oto-labyrinthique
Encyclopædia Universalis France
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