PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ

Les interventions en psychologie de la santé

Les antécédents sociaux et personnels sont peu modifiables. Des actions sur les déterminants sociaux de la santé visant à réduire les inégalités de santé sont menées par divers organismes, mais les obstacles politiques et économiques sont nombreux et les moyens réduits. Les psychologues sont sollicités pour collaborer à des actions sur des déterminants sociaux de la santé intermédiaires et proches (formation des personnels soignants, amélioration des systèmes de soins, prévention et promotion des comportements sains). La personnalité pouvant être un facteur de vulnérabilité, certaines interventions (auprès des patients en particulier) visent à en atténuer les aspects nocifs. Mais la personnalité est stable (seuls certains états transitoires sont flexibles) et ces actions ont eu des effets limités sur la santé objective des patients. Les modèles concernant les voies selon lesquelles la personnalité affecte les issues de santé sont encore hypothétiques, et il est sans doute trop tôt pour en déduire des interventions.

Les croyances, les comportements et les processus transactionnels sont modifiables. On intervient donc en prévention primaire pour promouvoir certains comportements (sevrage tabagique, pratique d’activités physiques, régime alimentaire) ou pour réduire les croyances erronées et la détresse de certains patients afin de les aider à adopter un style de vie plus sain. On essaie également d’agir sur les processus transactionnels de sujets en situation de vulnérabilité. Certaines interventions consistent, par exemple, à leur procurer du soutien et à les encourager à en rechercher (amis, famille, pairs). Une meilleure adhésion thérapeutique et une évolution plus favorable de la maladie ont été observées notamment chez les patients séropositifs concernés par ces interventions.