SANG Coagulation
physiopathologie
Plaquettes sanguines : fonction et pathologie
Encyclopædia Universalis France
Lorsque la lésion vasculaire initiale est liée à un traumatisme (coup, blessure, coupure, traumatisme chimique ou infectieux), il y a rupture de la continuité endothéliale, avec exposition au courant circulatoire du sous-endothélium thrombogène. Un agrégat plaquettaire va assurer le colmatage de la brèche vasculaire, la fuite de sang étant ainsi évitée. La lésion vasculaire peut apparaître de façon spontanée : c'est le cas du purpura qui survient, sans traumatisme déclenchant, au cours d'une thrombopénie sévère. En effet, dans ce cas, la pénurie de plaquettes est néfaste pour le bon fonctionnement des cellules endothéliales, qui deviennent plus fragiles, d'où hémorragie intratissulaire.
Lorsque la lésion est d'origine athéroscléreuse, l'agrégat plaquettaire va réaliser à l'intérieur du vaisseau un thrombus obstruant le courant circulatoire ; il arrive que ce thrombus ne soit que partiel : il y a alors un ralentissement du courant circulatoire qui peut être responsable d'une ischémie tissulaire. Parfois, le thrombus entraîne une obstruction totale : l'ischémie va conduire alors à la nécrose du tissu normalement irrigué par le vaisseau en question. Enfin, le thrombus peut se détacher et constituer alors un embol qui sera emporté par le courant circulatoire et qui pourra obstruer un vaisseau de plus faible diamètre situé en aval de la lésion. Une théorie thrombogénique de l'athérosclérose fait jouer aux plaquettes sanguines un rôle particulièrement important dans le développement des lésions athéroscléreuses. En effet, les plaquettes, par les produits qu'elles libèrent, peuvent majorer une lésion vasculaire, que ce soit au niveau d'une artère mais encore au niveau d'une veine, d'où risque d'embolie.
Les plaquettes interviennent encore dans l'inflammation, les conflits immunologiques, voire la dissémination métastatique des cancers.
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Écrit par
- Jacques CAEN : professeur à l'université de Paris-VII, chef de service à l'hôpital Lariboisière, Paris
- Gérard TOBELEM : professeur d'hématologie, U.E.R. d'hématologie, hôpital Saint-Louis, université de Paris-VII
- Encyclopædia Universalis : services rédactionnels de l'Encyclopædia Universalis
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