SANG Composition et propriétés
Propriétés fondamentales
Propriétés physiques
Les principales propriétés physiques du sang portent sur la coagulation et sur la viscosité.
Coagulation
La coagulation représente le passage de l'état liquide à l'état de gel, lié à la constitution d'un caillot. Ce changement d'état physique est dû à la transformation du fibrinogène, protéine soluble, en fibrine insoluble. Celle-ci, organisée en réseau, constitue l'armature du caillot dont la rétraction laisse exsuder le sérum. Cette transformation du fibrinogène en fibrine se fait sous l'action d'une enzyme protéolytique, la thrombine. Celle-ci provient de l'activation de la molécule de prothrombine, aboutissement d'une chaîne de réactions enzymatiques déclenchées par le contact du sang avec une surface non endothélialisée (un tube d'expérience ou une blessure vasculaire, par exemple) ou par l'action de sucs tissulaires. La formation de la thrombine au cours de la coagulation est en équilibre avec un système inhibiteur dont la pièce maîtresse est l'héparine que produit le foie, associée à un cofacteur, l'antithrombine III et qui permet de limiter la coagulation au lieu même de l'organisme où elle est utile. Outre les protéines plasmatiques de la coagulation, au nombre de dix, le processus nécessite des phospholipides plaquettaires ou tissulaires et l'ion calcium (cf. hémorragies, fig. 1). En effet, le sang recueilli dans un tube ne coagule pas s'il est décalcifié dès le prélèvement ; l'absence de plaquettes ou d'un des facteurs plasmatiques de la coagulation entraîne une tendance au saignement. C'est le cas de l'hémophilie, liée à l'absence congénitale de l'un des facteurs de la coagulation.
La coagulation est suivie d'une dissolution du caillot de fibrine, la fibrinolyse, phénomène physiologique qui permet de restaurer la perméabilité vasculaire, et qui est sous la dépendance d'une enzyme protéolytique, la plasmine, formée à partir d'un précurseur plasmatique (le plasminogène). Cette enzyme dégrade la fibrine insoluble en petits fragments solubles (cf. hémorragies, fig. 2).
Viscosité
Le sang constitue un liquide complexe, hétérogène, qui présente une viscosité propre. Celle-ci est une donnée essentielle des conditions de l'écoulement sanguin dans les vaisseaux du système circulatoire et surtout de la microcirculation dans les capillaires. Elle dépend, comme on le verra dans sang - Écoulement, de la concentration des éléments figurés et des protéines plasmatiques, de la déformabilité des globules rouges, de leur tendance à l'agrégation.
Sédimentation globulaire
La sédimentation globulaire représente la chute spontanée au fond d'un tube des globules rouges du sang recueilli sur un anticoagulant. Elle reflète la tendance des hématies à s'accoler en rouleaux dès que le sang est au repos (cf. sang - Écoulement). Cette tendance varie avec l'„atmosphère“ protéique, en particulier le taux des protides totaux et du fibrinogène. Son étude constitue un des moyens biologiques les plus simples et les plus fidèles dans le diagnostic et la surveillance d'un grand nombre d'affections.
Fonction de transport
Transport des gaz du sang
Dans les espèces animales les moins évoluées, les échanges gazeux sont assurés par diffusion dans des canaux aériens ou à travers la peau. En revanche, chez les espèces dont l'organisation est plus sophistiquée, ils le sont par un organe d'échange complexe (branchie ou poumon), un système vasculaire généralisé et un pigment respiratoire. Ce dernier est une acquisition fondamentale ; en effet, dans le capillaire pulmonaire de l'homme la quantité d'oxygène dissoute dans le plasma ne représente que le cinquantième de la quantité d'oxygène liée par l' hémoglobine ; si le sang était dépourvu[...]
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Écrit par
- Alain COSSON : docteur en médecine, assistant de biologie à la faculté Necker-Enfants malades
- Jacques ROUFFY : professeur à l'université de Paris-VII, chef de service de médecine interne et pathologie vasculaire à l'hôpital Saint-Louis, directeur du département de recherches sur les lipoprotéines plasmatiques et tissulaires (U.E.R. Villemin).
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