SURRÉNALES
Médullosurrénale
La médullosurrénale est une entité endocrine distincte de la corticale. Elle n'est pas indispensable à la vie. Elle est constituée de cellules sécrétives chromaffines (cf. supra), et sécrète les catécholamines ( adrénaline et noradrénaline). Ces produits ne sont pas propres à cette glande, puisque les ganglions sympathiques en constituent une autre source.
Physiologie
Les actions physiologiques de l'adrénaline et de la noradrénaline sont ubiquitaires. Leurs effets sur le cerveau, le cœur et la circulation, sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, de l'œil, des bronches, sur le système nerveux central, le muscle squelettique, la coagulation sanguine, la rate, sur la redistribution des calories mises en réserve dans l'organisme sont riches et variés ; ils ont pour objectif commun la mobilisation de l'organisme pour lutter contre une situation de détresse.
Des ordres nerveux commandant la décharge d'adrénaline sont acheminés à partir de récepteurs tactiles sensibles au froid ou à la douleur, d'autres partent des barorécepteurs du système circulatoire. Des états émotionnels peuvent également engendrer la libération hormonale. De plus, les changements de composition chimique du sang (manque d'oxygène, hypoglycémie, anesthésiques généraux, toxiques) représentent des stimuli efficaces.
Métabolisme des catécholamines
Biosynthèse
La biosynthèse des catécholamines se fait à partir de la L- tyrosine fournie soit par l'alimentation, soit par hydroxylation de la phénylalanine dans le foie. L'hydroxylation de la tyrosine conduit à la 3,4-dihydroxyphénylalanine ou DOPA. C'est l'étape limitante de la biosynthèse, car toute inhibition de l'hydroxylase retentit sur la quantité d'adrénaline produite et sur son stockage. La DOPA est décarboxylée en dopamine, ou dihydroxyphényléthylamine. Celle-ci, transportée activement dans les granules cytoplasmiques qui contiennent la dopamine oxydase, enzyme renfermant du cuivre, est oxydée en noradrénaline. La pénétration de la dopamine à travers la membrane des granules serait le véritable facteur limitant de la chaîne biosynthétique. La noradrénaline et l'adrénaline interviendraient ensuite pour régler par rétrocontrôle l'activité de la tyrosine hydroxylase. Les granules cytoplasmiques contiennent également la N-méthyltransférase responsable de la transformation de la noradrénaline en adrénaline. On pense actuellement que, pour être méthylée, la noradrénaline doit sortir des granules. En outre, le cortisol est nécessaire à la méthylation, ce qui peut expliquer que la médullosurrénale fabrique plus d'adrénaline que de noradrénaline.
Catabolisme
Les catécholamines sont inactivées par dégradation enzymatique, en particulier par la catéchol-O-méthyltransférase et la mono-amine oxydase, au niveau des organes effecteurs et surtout au niveau du foie. La catéchol-O-méthyltransférase, enzyme du plasma, du foie, des reins, interviendrait principalement dans l'inactivation des métabolites circulants ; en revanche, la mono-amine oxydase agirait secondairement sur les métanéphrines. S'il est difficile de préciser l'importance respective des deux enzymes, on remarque cependant que les dérivés O-méthoxylés (formés sous l'action de la catéchol-O-méthyltransférase) se trouvent dans les urines et peuvent être éliminés sous forme glucuroconjuguée ou sulfoconjuguée ; ainsi, l'acide vanillyl-mandélique représente, chez le sujet normal, 75 à 80 p. 100 des catabolites excrétés dans les urines ; les 20 p. 100 restants sont représentés par la métanéphrine.
En outre, une fixation tissulaire à l'endroit même où ces réserves sont habituellement localisées est un processus physiologique d'inactivation des catécholamines. Enfin, une faible fraction de l'adrénaline est éliminée[...]
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Écrit par
- Jacques DECOURT : professeur honoraire de clinique endocrinologique à la faculté de médecine de Paris, membre de l'Académie nationale de médecine
- Paul DI COSTANZO : ancien maître de conférences, agrégé, biologiste des hôpitaux de Paris
Classification
Médias
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