TÊTE ET COU

Région sous-hyoïdienne

Entièrement cervicale, la région sous-hyoïdienne s'étend de l'os hyoïde à la base du cou. Elle comprend des viscères, larynx et trachée en avant, pharynx et œsophage en arrière, et des glandes, la thyroïde en particulier, le tout étant bordé par les muscles sous-hyoïdiens (cf. larynx ).

Le larynx, organe de la phonation, est une portion rétrécie de l'arbre respiratoire ; il surplombe la trachée à la manière d'un chapiteau. Il comprend trois grands cartilages de charpente : thyroïde, cricoïde et épiglotte, deux cartilages fonctionnels, les aryténoïdes. Le tout est uni par une membrane fibro-élastique, qui délimite le tube laryngé (cf. larynx). Le cartilage thyroïde est un dièdre saillant en avant, la pomme d'Adam, échancré en haut et rehaussé en arrière par les grandes et les petites cornes ; le cricoïde, sous-jacent, a la forme annulaire de la trachée ; son arc, médian, se continue en arrière par une lame verticale, la plaque ou chaton cricoïdien ; il s'articule avec la petite corne du thyroïde. L'épiglotte est une lame fibreuse ondulée, insérée par son sommet sur l'angle rentrant du cartilage thyroïde ; elle atteint en haut la base de la langue, à laquelle elle adhère, croisant au passage l'os hyoïde. Les cartilages aryténoïdes, symétriques, sont de petites lames triangulaires ; la base, inférieure, s'appuie sur le cartilage cricoïde ; elle émet une apophyse musculaire en arrière et une apophyse vocale en avant ; elle exécute des mouvements de translation et de rotation, qui ouvrent ou ferment la glotte. La membrane fibro-élastique du larynx réunit les cartilages ; elle s'épaissit à sa partie moyenne pour former deux replis superposés, les ligaments thyro-aryténoïdiens, supérieur et inférieur ; à la périphérie de cette membrane s'ordonnent les muscles propres du larynx : inter-aryténoïdien et crico-aryténoïdien postérieur, en arrière ; crico-aryténoïdien latéral et thyro-aryténoïdien en avant ; celui-ci présente un gros faisceau, le muscle vocal, qui forme l'essentiel de la charpente de la corde vocale (cf. voix [physiologie] ). La muqueuse laryngée dessine de chaque côté deux bourrelets superposés, bien visibles à la laryngoscopie : la bande ventriculaire en haut, la corde vocale en bas ; celle-ci, plus centrale, délimite avec sa symétrique une fente sagittale, la glotte ; sous l'action des muscles, les cordes vocales se rapprochent ou s'éloignent, fermant ou ouvrant la glotte. Un autre muscle, le crico-thyroïdien, est tenseur des cordes vocales. Deux pédicules vasculo-nerveux abordent le larynx de chaque côté : en haut, l'artère laryngée supérieure et le nerf laryngé supérieur ; en bas, l'artère laryngée inférieure et le nerf récurrent, qui s'engagent sous le constricteur inférieur du pharynx. Les nerfs du larynx viennent du spinal bulbaire (XI^e paire) ; le récurrent innerve tous les muscles, sauf le crico-thyroïdien ; il est anastomosé avec le laryngé supérieur par l'anse de Galien (cf. voix [physiologie]).

La trachée cervicale est représentée par ses sept ou huit premiers anneaux, fermés en arrière par le muscle trachéal ; sous-jacente au cartilage cricoïde ; elle devient de plus en plus profonde.

L' œsophage cervical est très court ; il succède au pharynx, à la hauteur du cartilage cricoïde. Le relais entre la musculature striée, circulaire du pharynx et la musculeuse lisse de l'œsophage constitue un point faible, amorce des diverticules pharyngo-œsophagiens.

Trachée et œsophage possèdent une aponévrose commune, la gaine viscérale. Le nerf récurrent gauche est inclus dans cette gaine, en regard de l'interstice trachéo-œsophagien.

La glande thyroïde est une glande endocrine, en forme de fer à cheval ; elle comprend en arrière deux lobes[...]