TUBERCULOSE
Article modifié le
La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse provoquée par une mycobactérie, Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch (BK), découverte par le microbiologiste allemand Robert Koch en 1882. Autrefois soignée dans les sanatoriums par des cures de soleil et de plein air, la TB a vu reculer son incidence au xxe siècle, grâce au développement de l’hygiène et à l’apparition des premiers antibiotiques tels que la streptomycine en 1943. Néanmoins, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), en 2022, la TB est encore la deuxième cause mondiale de décès due à un seul agent infectieux après la maladie secondaire au SARS-CoV-2 (Covid-19) – ce qui représente deux fois plus de décès que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). La TB constitue de ce fait un problème mondial majeur de santé publique.
Stratégies de la lutte contre la tuberculose
Dans une finalité d’éradication progressive de la maladie à travers le monde, l’OMS s’était fixé l’objectif de réduire l’incidence (le nombre de nouveaux cas observés sur une période donnée) de la TB de 90 % entre 2015 et 2035. Mais, si l’objectif de réduction du nombre de décès dus à la maladie exige en effet une baisse de cette incidence, une réduction du taux de létalité (le pourcentage de personnes atteintes de TB qui meurent de la maladie) constitue elle aussi un levier incontournable. Les principales exigences pour atteindre ces cibles ont été définies par l’OMS dans le cadre de la « End TB Strategy » (2015).
La stratégie d’éradication, jusqu’alors fondée uniquement sur le diagnostic précoce et le traitement des malades, a été adaptée : pour éliminer définitivement la TB, il faudra cibler non seulement les malades mais aussi les personnes infectées qui n’ont pas encore développé les symptômes de la maladie (infection tuberculeuse latente ou ITL). L'incohérence initiale présente dans l’ensemble des définitions, de la terminologie et des critères de diagnostic pour les différents états de la TB a limité les progrès en matière de recherche et de développement dans la connaissance des divers phénotypes présentés par le BK, alors qu’on estime que les ITL touchent environ un tiers de la population mondiale. Les ITL constituent un réservoir à partir duquel des « tuberculoses maladies » peuvent émerger et entretenir une transmission continue de la maladie au sein des communautés. Éviter que les individus infectés et à risque développent une « tuberculose maladie » est donc devenu un nouvel objectif stratégique nécessitant tous les moyens disponibles en termes de détection et de prévention afin d’éradiquer globalement la TB.
La suite de cet article est accessible aux abonnés
- Des contenus variés, complets et fiables
- Accessible sur tous les écrans
- Pas de publicité
Déjà abonné ? Se connecter
Écrit par
- Jean Cyr YOMBI : professeur, chef de service de médecine interne et maladies infectieuses aux cliniques universitaires Saint-Luc de Bruxelles (Belgique), coordinateur du centre de référence VIH/SIDA
- Émilie DUPONT : infectiologue au sein du service de médecine interne générale et maladies infectieuses du Grand hôpital de Charleroi (Belgique), consultante externe aux cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles (Belgique)
Classification
Médias
Tuberculose dans le monde
Encyclopædia Universalis France
Pathogenèse de l’infection par Mycobacterium tuberculosis
Encyclopædia Universalis France
Indication de dépistage de l’infection tuberculeuse latente (ITL) selon les recommandations de l’OMS
Encyclopædia Universalis France
Autres références
-
ACTINOMYCÈTES
- Écrit par Hubert A. LECHEVALIER
- 3 451 mots
- 4 médias
Les deux maladies humaines les plus sérieuses causées par des Actinomycétales sont latuberculose (Mycobacterium tuberculosis et autres mycobactéries) et la lèpre (Mycobacterium leprae). Secondes en importance sont les actinomycoses humaines et animales causées par plusieurs espèces d'... -
ANTHROPOLOGIE DES ZOONOSES
- Écrit par Frédéric KECK et Christos LYNTERIS
- 3 955 mots
- 4 médias
...faut anticiper pour en limiter les effets sur les humains, ce peut être une occasion de prendre le point de vue des animaux pour les protéger. Ainsi la tuberculose des éléphants est une « zoonose inversée » : Mycobacteriumtuberculosis s’est transmise des humains aux éléphants au Laos du fait... -
ANTIBIORÉSISTANCE
- Écrit par Aurélie CHABAUD , Sylvain MEYER et Marie-Cécile PLOY
- 5 907 mots
- 4 médias
Parmi les bactéries présentant une menace pour la santé mondiale, le bacille de Koch, l’agent de latuberculose humaine et animale, tient probablement la place la plus importante. C’est, en effet, une cause majeure de mortalité dans le monde avec près de 1,8 million de décès en 2020 (données... -
ANTIBIOTIQUES
- Écrit par Aurélie CHABAUD , Sylvain MEYER et Marie-Cécile PLOY
- 6 760 mots
- 6 médias
Le cas des antibiotiques actifs contre le bacille de Koch(responsable de la tuberculose) est particulièrement complexe. La composition de la paroi, riche en acide gras, lipides et cires hautement spécifiques des bactéries du groupe tuberculosis, complique la traversée des antibiotiques classiques... - Afficher les 35 références
